Estados hipertensivos del embarazo y complicaciones materno-perinatales en el Hospital Regional De Ciudad del Este

Introducción: Los estados hipertensivos del embarazo son un conjunto de patologías que puede producir muerte o discapacidad crónica en las madres, en los fetos y recién nacidos. Objetivo: Determinar la frecuencia de los estados hipertensivos del embarazo y las complicaciones materno-perinatales en el Hospital Regional de Ciudad del Este. Materiales y métodos: Estudio transversal descriptivo con muestreo no probabilístico. Se estudiaron a todas las mujeres embarazadas con estados hipertensivos del embarazo o asociado al mismo que tuvieron eventos obstétricos en el Hospital Regional de Ciudad del Este en los años 2018 al 2020. Los datos fueron analizados en el Software Stata 12.0. Resultados: Se estudiaron a 7056 pacientes. Se encontraron 11,9% participantes con estados hipertensivos del embarazo, 55,3% con mayor frecuencia entre los 20 a 35 años, el 71,3% tuvieron control prenatal de mala calidad, se encontraron el 42,8% con preeclampsia. El 65,2% terminaron por cesárea, 27,8% Síndrome de HELLP, el 1,4% presentaron requerimiento de terapia intensiva y 0,6% muerte materna. Con respecto a las complicaciones perinatales se encontraron bajo peso al nacer en 30,2% y muerte del 2%. Conclusión: Se registró alta frecuencia de estados hipertensivos del embarazo con alto porcentaje de complicaciones, mala calidad de control prenatal. Entre las complicaciones perinatales más frecuentes fueron el bajo peso al nacer y la más grave es la muerte.

Introduction: Hypertensive states of pregnancy are a set of pathologies that can cause death or chronic disability in mothers, fetuses and newborns. Objective: To determine the frequency of hypertensive states of pregnancy and maternal-perinatal complications at the Regional Hospital of Ciudad del Este. Materials and methods: Descriptive cross-sectional study with non-probability sampling. All pregnant women with hypertensive states of pregnancy or associated with pregnancy who had obstetric events at the Regional Hospital of Ciudad del Este in the years 2018 to 2020 were studied. The data were analyzed in Stata 12.0 software. Results: A total of 7056 patients were studied. 11.9% of participants had hypertensive states of pregnancy, and among them, 55.3% were found to be more frequent from 20 to 35 years of age, 71.3% had poor prenatal care, and 42.8% had preeclampsia. 65.2% of the participants ended up with cesarean delivery, 27.8% had HELLP syndrome, 1.4% required intensive care and 0.6% ended in maternal death. Regarding perinatal complications, low birth weight was found in 30.2%, and death at birth in 2%. Conclusion: A high frequency of hypertensive states of pregnancy with a high percentage of complications and poor quality of prenatal control was registered. One of the most common perinatal complications were low birth weight, and the most serious was death.

Factores de riesgo de complicaciones perinatales en el embarazo de adolescentes / Risk factors for perinatal complications in adolescent pregnancy

Resumen OBJETIVO: Identificar los factores asociados que condicionan complicaciones perinatales en las adolescentes embarazadas. MATERIALES Y MÉTODOS: Estudio de serie de casos, retrospectivo, efectuado en adolescentes embarazadas atendidas en el Hospital General de la Zona 6, Ciudad Juárez, Chihuahua, entre marzo de 2020 y marzo de 2021. Se evaluaron las complicaciones perinatales que se clasificaron en: maternas durante el embarazo, trabajo de parto y puerperio. Y perinatales en el neonato. También se tomaron en cuenta los antecedentes obstétricos (embarazos, partos, cesáreas, abortos y complicaciones). Se utilizó la prueba de χ2 y en las variables estadísticamente significativas se llevó a cabo regresión logística. RESULTADOS: Se evaluaron 287 expedientes clínicos y se encontró asociación estadísticamente significativa entre las complicaciones perinatales y los embarazos sin control prenatal. El 49.8% de las adolescentes tuvieron complicaciones perinatales durante el embarazo, 24.4% en el trabajo de parto y el 0.3% en el puerperio, mientras que el 25.4% no experimentó complicaciones. CONCLUSIONES: Es evidente que la falta total o parcial de control prenatal, aunada al hecho de ser multigesta, soltera, consumir alcohol, vivir con los padres y encontrarse en la adolescencia temprana fueron factores de riesgo de complicaciones perinatales en el embarazo. En esta etapa de la vida el embarazo se asocia con diversos factores sociodemográficos que favorecen las complicaciones perinatales.

Abstract OBJECTIVE: To identify the associated factors that condition perinatal complications in pregnant adolescents. MATERIALS AND METHODS: Retrospective, case series study conducted in pregnant adolescents attended at the Hospital General de la Zona 6, Ciudad Juárez, Chihuahua, between March 2020 and March 2021. Perinatal complications were evaluated and classified as: maternal during pregnancy, labor and puerperium. And perinatal complications in the neonate. Obstetric history (pregnancies, deliveries, cesarean sections, abortions and complications) was also taken into account. The test of 2 was used and logistic regression was performed for statistically significant variables. RESULTS: A total of 287 clinical records were evaluated and a statistically significant association was found between perinatal complications and pregnancies without prenatal control. 49.8% of the adolescents had perinatal complications during pregnancy, 24.4% in labor, and 0.3% in the puerperium, while 25.4% experienced no complications. CONCLUSIONS: It is evident that the total or partial lack of prenatal control, together with the fact of being multigestational, single, consuming alcohol, living with parents and being in early adolescence were risk factors for perinatal complications in pregnancy. At this stage of life, pregnancy is associated with various sociodemographic factors that favor perinatal complications.

Prevalencia de la infección por Chlamydia trachomatis y su potencial impacto perinatal en pacientes chilenas / Prevalence of Chlamydia trachomatis infection and a potential perinatal impact in Chilean patients

Resumen Chlamydia trachomatis es la infección de transmisión sexual bacteriana más frecuente en el mundo. Según datos de la Organización Mundial de la Salud, su prevalencia se estima alrededor de 4,2% en mujeres. Es una infección silente; sin embargo, puede desarrollar complicaciones en la fertilidad o durante el embarazo. El objetivo de esta revisión es describir la prevalencia de C. trachomatis en estudios recientes en Chile, que utilicen para su detección reacción de polimerasa en cadena (RPC), revisar las posibles complicaciones perinatales asociadas, conocer las recomendaciones de tamizaje en gestantes en otros países y discutir la necesidad de incluir en nuestro país un programa de tamizaje prenatal.

Abstract Chlamydia trachomatis is the most frequent bacterial sexually transmitted disease around the world. Estimated prevalence by WHO is 4,2% for women. Most cases are asymptomatic, but complications in fertility and during pregnancy are possible. The aim of this review is to describe the prevalence of C. trachomatis in Chilean studies using polymerase chain reaction (PCR) for detection, to describe the possible perinatal complications, to know recommendations about pregnancy screening in other countries, and to discuss the possibility of implementing in Chile.

Nudos verdaderos del cordón Umbilical. Presentación de tres casos. Maternidad de Ouargla. 2017-2018, Argelia / True knots of the umbilical cord. Presentation of three cases. Ouargla Maternity. 2017-2018, Algeria / Verdadeiros nós do cordão umbilical. Apresentação de três casos. Ouargla Maternity. 2017-2018, Argélia

RESUMEN Introducción: los nudos verdaderos del cordón umbilical son poco frecuentes y ocurren entre 0.3-1.3 % de todos los embarazos. La tasa de mortalidad fetal antes del parto oscila entre 4 a 10 veces mayor con relación a los embarazos con cordones umbilicales normales. Presentación de caso: caso 1 paciente de 39 años de edad G3 P (1eut y 1 ces) A0, obesa, edad gestacional de 39.3 semanas, que asiste al Hospital con contracciones uterinas de 3/10 minutos, buena intensidad, presentación alta, cefálica y la frecuencia cardiaca fetal(fcf) de 164/minutos, cesárea anterior hace 2 años, signo de más, con cuello uterino permeable 1cm, grueso y membranas intactas. Caso 2: paciente que ingresa en el Hospital con 41 años de edad, obesa, con G5 P4 A0, Edad gestacional de 40, 4 semanas, el último parto ocurrió hace 6 años, posee contracciones 2/10 minutos y fcf de 160/minutos, con desaceleraciones tardías en los registros cardiotocográficos (CTG), dilatación de 2cms con membranas intactas y el cuello grueso y rígido. TA: 140/80, en hipertensa crónica y tratamiento con metildopa 250mg c/6hrs. Caso 3: paciente que ingresa con 39 años de edad, 41 semanas de gestación, G6 P5 A0, obesa, el último parto se realizó con la aplicación de fórceps con apgar bajo, hace 3 años, lleva tratamiento con metildopa 500mg cada 8 horas por ser una hipertensa crónica; ingresó con tensión arterial de 120/80, se queja de dolores bajo vientre. Discusión: dentro de los factores de riesgos planteados en la aparición de los nudos verdaderos del cordón umbilical se constató: la hipertensión arterial crónica en los tres pacientes, dos multíparas, tres con edad igual o mayor a 39 años y todos con cordones mayores a 60cms. La longitud normal del cordón es de (30cms a 60cms). Se plantea como riesgo de desarrollar nudos del cordón, con cordones mayores a 80cms. Conclusiones: no hubo complicaciones para la salud de los neonatos.

ABSTRACT Introduction: true umbilical cord knots are rare and occur between 0.3-1.3 % of all pregnancies. The fetal mortality rate before delivery ranges from 4 to 10 times higher than in pregnancies with normal umbilical cords. Case presentation: case 1 39-year-old patient G3 P (1 eut and 1 ces) A0, obese, gestational age of 39.3 weeks, who attends the Hospital with uterine contractions of 3/10 minutes, good intensity, high presentation, cephalic and fetal heart rate (fcf) of 164 / min, previous cesarean section 2 years ago, plus sign, with a patent cervix 1cm, thick and intact membranes. Case 2: patient admitted to the Hospital at 41 years of age, obese, with G5 P4 A0, gestational age of 40, 4 weeks, the last delivery occurred 6 years ago, has contractions 2/10 minutes and fcf of 160 / minutes, with late decelerations in the cardiotocographic recordings (CTG), dilation of 2 cm with intact membranes and a thick and stiff neck. BP: 140/80, in chronic hypertensive and treatment with methyldopa 250mg every 6hrs. Case 3: patient who was admitted with 39 years of age, 41 weeks of gestation, G6 P5 A0, obese, the last delivery was performed with the application of forceps with low apgar, 3 years ago, has been treated with methyldopa 500mg every 8 hours for be a chronic hypertensive; she was admitted with a blood pressure of 120/80, she complains of pain in the lower abdomen. Discussion: among the risk factors raised in the appearance of true umbilical cord knots, it was found: chronic arterial hypertension in the three patients, two multiparous, three with age equal to or greater than 39 years and all with cords greater than 60 cm. The normal length of the cord is (30cms to 60cms). It is posed as a risk of developing knots in the cord, with cords greater than. Conclusions: there were no complications for the health of the neonates.

RESUMO Introdução: os nós verdadeiros do cordão umbilical são raros e ocorrem entre 0,3-1,3% de todas as gestações. A taxa de mortalidade fetal antes do parto varia de 4 a 10 vezes maior do que em gestações com cordão umbilical normal. Apresentação do caso: caso 1 paciente G3 P, 39 anos (1 eut e 1 ces) A0, obesa, idade gestacional de 39,3 semanas, que chega ao Hospital com contrações uterinas de 3/10 minutos, boa intensidade, apresentação elevada, frequência cardíaca cefálica e fetal (fcf) de 164 / min, cesárea anterior há 2 anos, sinal positivo, com colo pérvio 1cm, membranas espessas e íntegras. Caso 2: paciente que dá entrada no Hospital com 41 anos de idade, obeso, com G5 P4 A0, idade gestacional de 40,4 semanas, último parto há 6 anos, contrações 2/10 minutos e fcf de 160 / minutos, com desacelerações tardias nos registros cardiotocográficos (CTG), dilatação de 2 cm com membranas íntegras e pescoço grosso e rígido. PA: 140/80, em hipertensos crônicos e tratamento com metildopa 250mg a cada 6h. Caso 3: paciente que deu entrada com 39 anos, 41 semanas de gestação, G6 P5 A0, obesa, último parto realizado com aplicação de fórceps com baixo apgar, há 3 anos, tratou com metildopa 500mg a cada 8 horas para ser hipertenso crônico; Foi internado com pressão arterial de 120/80, com queixa de dores na região abdominal inferior. Discussão: entre os fatores de risco levantados no aparecimento de nós verdadeiros do cordão umbilical, encontrou-se: hipertensão arterial crônica nos três pacientes, dois multíparos, três com idade igual ou superior a 39 anos e todos com cordões maiores que 60 cm. O comprimento normal do cabo é (30 cms a 60 cms). É considerado risco de desenvolvimento de nós no cordão, com cordões maiores que 80cms. Conclusões: não houve complicações para a saúde dos neonatos.

Complicaciones obstétricas y perinatales en mujeres infértiles que se embarazan / Obstetric and perinatal complications in infertile women who become pregnant

Las pacientes infértiles tienen un riesgo aumentado de resultados obstétricos y perinatales adversos que dependen de los factores de infertilidad subyacentes previos y de factores inherentes a los tratamientos recibidos para lograr el embarazo. La edad materna, las patologías previas ginecológicas, hormonales, endocrinológicas, metabólicas y anatomo funcionales son reconocidas como factores de riesgo para resultados adversos obstétricos y perinatales. Los tratamientos como la hiperestimulación ovárica y los tratamientos de reproducción asistida condicionan riesgos adicionales, especialmente por el aumento de embarazos múltiples que se generan con estas terapias. El aumento de la edad materna de pacientes tratadas por infertilidad y la necesidad creciente de tratamientos de reproducción asistida determinan probablemente, un mayor riesgo futuro de complicaciones obstétricas y perinatales. Muchos de estos factores de riesgo pueden ser modificados y manejados antes de iniciar los tratamientos con la finalidad de mejorar el pronóstico para la madre y el recién nacido. La consideración de estos factores de riesgo y sus consecuencias en el embarazo son parte esencial del consejo reproductivo que debiera recibir toda paciente que se somete a tratamientos por infertilidad.El objetivo de esta revisión es mostrar la relación existente entre las pacientes que consultan por infertilidad, los tratamientos usados y los potenciales riesgos obstétricos y perinatales cuando se produce el embarazo.

Infertile patients have an increased risk of adverse obstetric and perinatal outcomes that depend on underlying infertility factors and on those treatments recieved to become pregnant. Maternal age, hormonal, endocrinologial, metabolic and anatomic/functional gynecological diseases are widely recognized risk factors for adverse obstetric and perinatal outcomes. Infertility treatments like controlled ovarian hyperstimulation and assisted reproductive technologies add aditional risks, specially related to multiple pregnancies that are associated to. The higher maternal age of patients seeking for infertility treatment and the increasing need of assisted reproductive technologies probably determines a higher and increasing risk of obstetric and perinatal adverse outcomes. In many cases risk factors can be adequately modified and controlled before treatments are initiated thus improving maternal and neonatal prognosis. This risk factors and their consequences in pregnancy have to be strongly considered in reproductive counselling that should recieve every patient treated for infertility.The aim of this article is to show the relation between infertile patients seeking for treatment and their potential risks of obstetric and perinatal adverse outcomes when they get pregnant.

Complicaciones perinatales asociadas al embarazo en adolescentes de Atacames / Perinatal complications associated with pregnancy in adolescents from Atacames

Introducción: Las complicaciones perinatales en adolescentes embarazadas es un gran problema de salud pública, los riesgos en las madres adolescentes determinan el aumento en la morbi-mortalidad materna y un incremento de 2 a 3 veces la mortalidad neonatal. Objetivo: Determinar las complicaciones perinatales en adolescentes embarazadas en el servicio de emergencia del hospital Juan Carlos Guasti, de la ciudad de Atacames, entre enero y junio del 2016. Métodos: Estudio no experimental, cuantitativo de corte transversal y correlacional, los datos fueron obtenidos de las historias clínicas, partes diarios del servicio de emergencia, libros de registros de partos, legrados y cesáreas, los que fueron tabulados, analizada y representada en gráficos y tablas. Resultados: Se determinó que de las 69 embarazadas adolescentes que presentaron complicaciones perinatales, el 28 por ciento fue por abortos y el 23 por ciento se hospitalizaron por: amenaza de aborto, amenaza de parto prematuro, infección de vías urinarias, oligoamnios y ruptura prematura de membrana, entre otras. La histerectomía y hemorragia postparto que correspondió al 1 por ciento. En los recién nacidos, el 12 por ciento presentó complicaciones, siendo el 6 por ciento distrés respiratorio. Conclusiones: El aborto fue la principal complicación presentada en las embarazadas, seguido por otras como la ruptura prematura de membrana, amenaza de aborto, infección de vías urinarias, desproporción céfalo pélvica, sufrimiento fetal, antecedentes patológicos personales, entre otras(AU)

Introduction: Perinatal complications in pregnant adolescents is a major public health concern. The risks in adolescent mothers determine the increase in maternal morbidity and mortality and an increase of 2 to 3 times neonatal mortality. Objective: To determine the perinatal complications in pregnant adolescents in the emergency service of Juan Carlos Guasti Hospital, in the city of Atacames, between January and June 2016. Methods: Non-experimental, quantitative, cross-sectional and correlational study; data were obtained from clinical records, daily emergency service reports, birth records, cesareans, and cesarean sections, which were tabulated, analyzed and represented in graphs and boards. Results: It was determined that of the 69 pregnant adolescents who presented perinatal complications, 28 percent were abortions and 23 percent were hospitalized for threat of abortion, threat of premature birth, urinary tract infection, oligohydramnios and premature membrane rupture, among other. Hysterectomy and postpartum hemorrhage corresponded to 1 percent. In newborns, 12 percent presented complications, 6 percent being respiratory distress. Conclusions: Abortion was the main complication presented in pregnant women, followed by others such as premature rupture of the membrane, threatened abortion, urinary tract infection, cephalic pelvic disproportion, fetal distress, personal pathological history, among others(AU)

¿Afectan las complicaciones perinatales la respuesta sensible de las madres hacia sus hijos/as de 12 meses? / Do adverse pregnancy outcome affect mothers’ sensitive response to their 12 month children?

La respuesta sensible es una competencia materna ampliamente estudiada por su influencia en el desarrollo infantil y su asociación con las características de la madre, pero en menor medida se ha investigado su relación con las dificultades durante la gestación y el parto. El presente estudio busca identificar la influencia de las complicaciones perinatales sobre la sensibilidad materna en 90 diadas madre-hijo/a entre diez y catorce meses de edad de nivel socioeconómico alto, medio y bajo, residentes en Santiago de Chile. Se aplicó un cuestionario sociodemográfico y las diadas fueron filmadas en una situación de juego libre, la cual fue codificada con la Escala de Sensibilidad del adulto (E.S.A.). Los resultados muestran que la ausencia de complicaciones en el embarazo de la madre y la presencia de complicaciones en el parto, explican una mayor sensibilidad materna un año después. Se observa, además, una influencia significativa del nivel socioeconómico sobre la sensibilidad materna. Se discuten estos resultados y sus implicancias.

Sensitive response is a maternal competence widely studied for its influence in child development, and for its relationship with mother features, however, there is fewer research on its relationship to the difficulties of pregnancy and childbirth. This study seeks to identify the influence of adverse pregnancy outcome on maternal sensitivity in 90 dyads mother-child between ten and fourteen months age, of high, medium and low socioeconomic status, residents in Santiago, Chile. A sociodemographic questionnaire was taken to mothers, and dyads were filmed in a free play situation, which was coded with the Sensitivity Adult Scale (ESA). Results show that absence of difficulties during pregnancy on the mother, as well as presence of them during labor, explain a higher maternal sensitivity one year later. In addition, a significant influence of socioeconomic status on maternal sensitivity had been observed. These results and their implications are discussed.

Desenlaces maternos, fetales y perinatales de las gestantes con diabetes en manejo con bomba de insulina en el Hospital Universitario San Ignacio / Maternal, fetal and perinatal outcomes of pregnant women with diabetes on insulin pump management at the Hospital Universitario San Ignacio

Antecedentes: La diabetes en el embarazo se asocia a un incremento considerable en la morbimortalidad materna, fetal y perinatal. Objetivo: Determinar los desenlaces maternos, fetales y perinatales de las gestantes con diagnóstico de diabetes pre gestacional en manejo con bomba de insulina en el Hospital Universitario San Ignacio. Método: Estudio de corte transversal en 24 gestantes con diagnóstico de diabetes en manejo con bomba de insulina quienes asistieron a control por Endocrinología y Alto Riesgo Obstétrico en el Hospital Universitario San Ignacio, entre Septiembre de 2009 y Diciembre de 2015. Resultados: La complicación materna más frecuente fue la hipoglicemia sintomática (50%), en segundo lugar los trastornos hipertensivos asociados al embarazo (45,8%). Las complicaciones neonatales más frecuentes fueron el síndrome de dificultad respiratoria del recién nacido (37,5%) y la hiperbilirrubinemia (37,5%). La hemoglobina glicosilada mayor del 6% se relacionó con el 71% de pacientes con macrosomía fetal. Conclusiones: La bomba de infusión de insulina representa una estrategia relativamente nueva dentro de los protocolos de manejo de diabetes pre gestacional y embarazo. Representaría una opción de manejo segura y fácil para el control de la glicemia en pacientes con indicaciones precisas.

Background: Diabetes in pregnancy is associated to a considerable increase in the maternal, fetal and perinatal morbidity and mortality. Objective: Determine the maternal, fetal and perinatal outcomes of patients with pre gestational diabetes being treated with insulin pump at Hospital San Ignacio. Methods: Cross-sectional study of 24 patients diagnosed with diabetes being treated with insulin pump who assisted to controls made by Endocrinology and Obstetrical High-Risk units at Hospital San Ignacio from September 2009 to December 2015. Results: The most common maternal complication was symptomatic hypoglycemia (50%) followed by hypertensive disorders of pregnancy (45.8%). Most common neonatal complications were respiratory distress syndrome (37.5%) and hyperbilirubinemia (37.5%). Glycosylated hemoglobin higher than 6% was related with 71% of patients who developed fetal macrosomia. Conclusions: The insulin infusion pump is a relatively new strategy management of pre gestational diabetes and pregnancy. Representing a safe and easy option for glycemic control in patients with precise indications.

Frecuencia de obesidad y su relación con algunas complicaciones maternas y perinatales en una comunidad indígena / Obesity frequency and its relationship with some maternal and perinatal complications in a native community

Antecedentes: La obesidad representa un alto riesgo tanto para la madre en el momento del embarazo, como para su descendencia.Objetivo: determinar la frecuencia de obesidad pregestacional, y su relación con algunas complicaciones maternas y perinatales en una comunidad indígena.Métodos: se realizó un estudio descriptivo transversal con 166 gestantes en la comunidad de la etnia miskita de El Muelle, municipio Puerto Cabezas, Nicaragua, durante el año 2013. El dato primario se obtuvo de las historias clínicas obstétricas, que se le confeccionó a cada una de ellas para su seguimiento en el puesto de salud.Resultados: 40 de las gestantes (24,1 por ciento), iniciaron el embarazo con obesidad. De ellas, 26 (15,6 por ciento), con obesidad grado I; 10 (6,1 por ciento) con grado II, y 4 (2,4 por ciento) con grado III. En general, el 87,5 por ciento de las embarazadas con obesidad pregestacional presentaron alguna complicación materna o perinatal; mientras en las no obesas se observaron en el 59,5 por ciento (OR: 4,76, IC: 1,74-12,96, p= 0,0011). La obesidad elevó significativamente el riesgo de presentar diabetes mellitus gestacional (OR: 5,03, IC: 2,03-12,4, p= 0,0002), macrosomía (OR: 8,06, IC: 2,56-25,36, p= 0,0001) y cesárea (OR: 5,13, IC: 1,53-17,22, p= 0,0040).Conclusiones: la frecuencia de obesidad en la población obstétrica de la comunidad indígena de El Muelle es elevada e incrementa el riesgo de complicaciones maternas y perinatales como la diabetes mellitus gestacional, la macrosomía y la cesárea(AU)

Background: Obesity represents a high risk both for the mother at the time of pregnancy and for her offspring.Objective: to determine the frequency of pregestational obesity and its association to maternal and perinatal complications in a native community.Methods: a descriptive cross-sectional study was conducted in 166 pregnant women from the Miskita ethnic community called El Muelle located in Puerto Cabezas, Nicaragua in 2013. The primary data was taken from their obstetric clinical histories that had been prepared for each of them for the follow-up at the health post.Results: forty of the pregnant women (24.1 percent) started their pregnancy as obese persons. Twenty six (15.6 percent) had 1st degree obesity; 10 (6.1 percent) with 2nd degree and four (2.4 percent) had 3rd degree. Generally speaking, 87.5 percent of the pregnant women with pregestational obesity presented with some maternal or perinatal complication whereas this situation was observed in 59.5 percent of non-obese women (OR: 4.76, CI 1.74-12.96, p= 0.0011). Obesity significantly increased the risk of gestational diabetes mellitus (OR: 5.03, CI: 2.03-12.4, p= 0.0002), macrosomy (OR: 8.06, CI: 2.56-25.36, p= 0.0001) and cesarean section (OR: 5.13, CI: 1.53-17.22, p= 0.0040).Conclusions: obesity frequency in the obstetric population of El Muelle native community is high and increases the risk of maternal and perinatal complications such as gestational diabetes mellitus, macrosomy and cesarean section delivery(AU)

Características materno-fetales de la eclampsia a 2 700 m.s.n.m

Introducción: La eclampsia es una de las complicaciones más severas de la preeclampsia. Objetivos: Identificar las características epidemiológicas, clínicas y complicaciones materno-fetales de pacientes eclámpticas a 2 700 m.s.n.m. Diseño: Estudio descriptivo. Institución: Servicio de GinecoObstetricia del Hospital Regional de Cajamarca, Perú. Participantes: Mujeres con diagnóstico de eclampsia y sus fetos y recién nacidos. Métodos: Estudio de 28 casos con diagnóstico de eclampsia de 3 128 partos atendidos entre el primero de enero de 2012 y el 31 de diciembre de 2012, a 2700 m.s.n.m. Principales medidas de resultados: Características materno-fetales. Resultados: La incidencia de eclampsia fue 0,9%, un caso por cada 113 partos. La edad promedio de la mujer con eclampsia fue 23,3 +- 6,5 años; 46,4% eran primigestas, la procedencia era rural en 71,4%; 46,4% de las mujeres tenía más de 6 controles prenatales; en 53,6% se halló presión arterial > o = 160/110. El cuadro de eclampsia se presentó antes del parto en 78,6% y 71,4% terminó por cesárea. El número de convulsiones fue más de dos en 74,7%. El síntoma más frecuente fue la cefalea en 89,2%. La creatinina estuvo elevada en 35,7%, las transaminasas en 39,2%, hubo anemia en 64,3% y trombocitopenia en 32,1%. Fueron complicaciones maternas el síndrome Hellp en 25% y la muerte materna en 3,4%; en los perinatos, prematuridad en 60,7%, restricción de crecimiento intrauterino en 39,3% y muerte fetal en 13,7%. Conclusiones: La eclampsia a 2 700 msnm se asoció a alta morbimortalidad materna y fetal.

Introduction: Eclampsia is one of the most severe complications of preeclampsia in pregnancy. Objectives: To identify the epidemiological, clinical and maternal fetal complications of women suffering of eclampsia at 2 700 meters above sea level. Design: Descriptive study. Setting: Service of Gynecology and Obstetrics, Hospital Regional de Cajamarca, Peru. Participants: Women with diagnosis of eclampsia and their fetuses and newborns. Methods: Study of 28 cases of women with diagnosis of eclampsia of a total of 3 128 deliveries attended between January 2012 and December 2012, at 2700 meters above sea level. Main outcome measures: Maternal and fetal characteristics. Results: Incidence of eclampsia was 0.9%, one case for each 113 deliveries. Main age of women with eclampsia was 23.3 +- 6.5 years; 46.4% carried their first pregnancy, origin was rural in 71.4%; 46.4% had over 6 prenatal controls; in 53.6% blood pressure was > or = 160/110. Eclampsia occurred before delivery in 78.6%, and 71.4% needed cesarean section. The number of seizures was more than two in 74.7%. Most frequent symptom was headache in 89.2%. Creatinine was high in 35.7%, transaminases were increased in 39.2%, anemia was present in 64.3% and thrombocytopenia in 32.1%. Maternal complications were HELLP syndrome in 25% and maternal death in 3.4%. Perinatal complications were prematurity in 60.7%, intrauterine growth restriction in 39.3% and fetal death in 13.7%. Conclusions: Eclampsia at 2 700 m.a.s.l. was associated to important maternal and fetal morbidity and mortality.

Valor predictivo del índice de líquido amniótico en las complicaciones neonatales / Predictive value of amniotic fluid index in neonatal complications

Determinar el valor predictivo del índice de líquido amniótico en las complicaciones neonatales. Se seleccionaron 120 embarazadas en las que se evaluó el valor del índice de líquido amniótico, complicaciones neonatales y eficacia diagnóstica. Las pacientes fueron divididas según el punto de corte del índice de líquido amniótico (grupo A: índice de líquido amniótico menor de 60 mm y grupo B índice de líquido amniótico igual o mayor a 60 mm). Servicio de Obstetricia y Ginecología. Hospital Central “Dr. Urquinaona”. Maracaibo. Estado Zulia. Las pacientes del grupo A presentaron una duración mayor del trabajo de parto y recién nacidos con menos peso al nacer que las pacientes del grupo B (P < 0,05). Con respecto a las complicaciones perinatales, la frecuencia de recién nacidos con sufrimiento fetal y con puntuación de Apgar menor o igual de 6 puntos al minuto fue estadísticamente superior en las pacientes del grupo A comparado con aquellas del grupo B (P < 0,05). El valor de corte de 60 mm en la predicción de sufrimiento fetal tiene una sensibilidad del 22,2 por ciento, especificidad del 96,4 por ciento, valor predictivo positivo del 72,3 por ciento y valor predictivo negativo del 74,3 por ciento; en la predicción de puntuación de Apgar menor o igual de 6 puntos al minuto tiene una sensibilidad del 25,0 por ciento, especificidad del 96,4 por ciento, valor predictivo positivo del 69,2 por ciento y valor predictivo negativo del 74,7 por ciento. El índice de líquido amniótico tiene valor en la predicción de sufrimiento fetal y puntuación de Apgar

To determine the predictive value of amniotic fluid index in perinatal complications. One hundred and twenty patients were selected. Amniotic fluid index, perinatal complications and diagnostic accuracy was evaluated. Patients were divided according to cut-off point of amniotic fluid index (group A: amniotic fluid index less than 60 mm and group B amniotic fluid index same or higher than 60 mm). Servicio de Obstetricia y Ginecologia. Hospital Central “Dr. Urquinaona”. Maracaibo. Estado Zulia. Patients in group A presented a longer labor and there newborns had less weight than those of patients in group B (P < 0.05). In relation to perinatal complications, the frequency of fetal distress and Apgar Score less than 6 points at minute was statically superior in patients of group A compared with those in group B (P < 0.05). The cut-off value of 60 mm for prediction of fetal distress has a sensivity of 22.2 percent, specificity of 96.4 percent, positive predictive value of 72.3 percent and negative predictive value of 74.3 percent; in the prediction of Apgar score equal or less than 6 points at minute had a sensivity of 25.0 percent, specificity of 96.4 percent, positive predictive value of 69.2 percent and negative predictive value of 74.7 percent. Amniotic fluid index has a value for prediction of fetal distress and Apgar score

Riesgo de complicaciones perinatales en embarazadas con periodontitis moderada y severa, en la ciudad de Córdoba. Argentina / Risk for adverse pregnancy outcome in a population with moderate and severe periodontal disease in Córdoba. Argentina

Objetivo: Evaluar en nuestro medio a las Periodontitis Moderadas a Severas (PM/S) en embarazadas como factores de riesgo de prematuridad (PP), ruptura prematura de membranas (RPM) y bajo peso al nacer (BPN). Método: Este estudio de cohorte, observacional y prospectivo involucró a 66 embarazadas en las semanas 24 a 30 de gestación, sin patologías sistémicas diagnosticadas, asistidas en dos hospitales universitarios de Maternidad y Neonatología de la ciudad de Córdoba, Argentina. Las pacientes fueron incorporadas al Grupo 1 ó de Cohorte expuesta al riesgo (CE) y Grupo 2 ó Cohorte no expuesta al riesgo (CNE) según presentaran o no PM/S en no menos de 4 sitios ubicados en diferentes cuadrantes de la boca. Fueron considerados los siguientes indicadores clínicos: índice de Placa Bacteriana (Pb); índice Gingival (IG); Profundidad de Sondaje (PS) y Nivel de Inserción Clínica (NIC) e"3 mm. Posteriormente, fueron recolectados los datos perinatales a partir de las historias clínicas de acuerdo con el sistema informático perinatal SIP (CLAP-OPS/OMS) y sometidos a los análisis estadísticos correspondientes. Resultados: Veintiún pacientes (n=21) conformaron el Grupo 1 ó CE; veintitrés mujeres (n=23) el Grupo 2 ó CNE y 22 embarazadas debieron ser excluidas por razones médicas. El 13.6 por ciento del total de pacientes, presentó su parto antes de las 37 semanas de gestación (PP). El Odds Ratio hallado para prematuridad fue de 6.06 (IC 95 por ciento; 5.86 - 7.76); para RPM, 2.8 (IC 95 por ciento; 1.81 - 4.39) y con respecto al BPN no se hallaron diferencias en la población estudiada. Conclusión: En la población analizada, las Periodontitis maternas moderadas a severas constituyen un verdadero factor de riesgo para PP y para RPM; por el contrario las mismas parecerían no tener influencia sobre los nacimientos de bajo peso.

Objectives: To evaluate moderate to severe Periodontitis (M/SP) in pregnant women as a risk factor for preterm birth (PTB), premature rupture of membranes (PROM) and low birth weight (LBW). Method: This observational and prospective cohort study involved 66 pregnant women between weeks 24 and 30 of gestation, without diagnosed systemic pathologies, attending at the Maternal and Neonatology University Hospital, Cordoba, Argentina. The patients were integrated into Group 1 or Cohort exposed to risk (CER) and Group 2 or Cohort not exposed to risk (CNER) according to whether they showed or not moderate to severe PD in no less than 4 points situated in different quadrants of the mouth. The following clinical indicators were considered: Dental Plaque Index (DP); Gingival index (GI); Periodontal Depth (PD) and Clinical Attachment Level (CALe"3 mm). Later, the perinatal data was collected from the medical records, according to the Perinatal informatic system, Latin American Center of Perinatology and Human Development-Panamerican Health Organization/WHO) and submitted to under proper statistical analyses. Results: Group 1 or CER comprised twenty-one patients (n=21); Group 2 or CNER comprised twenty-three women. 22 pregnant women had to be excluded due to medical reasons. 13.6 percent of the patients gave birth before the 37th week of gestation (PTB). The Odds Ratio for prematurity was 6.06 (CI 95 percent; 5.86 - 7.76); 2.8 for PROM (CI 95 percent; 1.81 - 4.39) and no differences were found concerning LBW among the population studied. Conclusion: In the population of patients studied, moderate to severe PD in pregnant women constitute a real risk factor for premature birth as well as for premature rupture of membranes; on the other hand, these diseases would not seem to affect low birth weight.

Evaluación periódica del riesgo biopsicosocial prenatal en la predicción de las complicaciones maternas y perinatales en Asia 2002-2003 / Periodical assessment of the prenatal biopsychosocial risk to predict obstetric and perinatal complications in Asian countries 2002-2003

Objetivo: Describir el nivel de predicción de las complicaciones obstétricas y perinatales mediante la evaluación periódica del riesgo biopsicosocial prenatal (RBP) durante el control prenatal en mujeres asiáticas. Materiales y métodos: Durante el 2002 se evaluaron en Shanghai, China y Dhaka, Bangalesh 565 primigrávidas sanas con evaluaciones periódicas del RBP (primera: semana 14-27, segunda: semana 28-32, tercera: semana 33-42) con evaluación prospectiva del resultado materno y perinatal. Resultados: La edad promedio fue 25.1±6.4 años en su mayoría de nivel socioeconómico medio, con formación universitaria y residencia urbana. Se observaron 135 (23.9%) complicaciones obstétricas, 57 (10.1%) recién nacidos con bajo peso y 41 (7.3%) muertes perinatales. El alto riesgo biopsicosocial prenatal se asoció con las complicaciones obstétricas (área bajo la curva ROC) 0.80 IC 95% 0.71-0.89 con el parto prematuro (área bajo la curva ROC) 0.79, IC 95% 0.68-0.90) y con el bajo peso al nacer (área bajo la curva ROC) 0.85, IC 95% 0.77-0.93. El período con mayor efectividad predictiva fue el último (33-42 semanas) tanto para las complicaciones obstétricas (sensibilidad: 84.4%, especificidad: 69.3%), como para el parto prematuro (sensibilidad: 79.2%, especificidad: 67.1%) como para el bajo peso al nacer (sensibilidad: 88% especificidad: 77.3%). A pesar de las diferencias basales sociodemográficas, nutricionales, étnicas, culturales y religiosas de los dos países el efecto predictivo del instrumento fue similar. Conclusión: La evaluación del riesgo biopsicosocial prenatal fue clínicamente válida para predecir complicaciones obstétricas, parto prematuro y bajo peso al nacer en los países asiáticos comparable a los resultados en Latino-América.

Objective: To determine the effect of the periodical use of the prenatal biopsychosocial risk assessment (PBR) to predict obstetric and perinatal complications in pregnant women in Asian countries. Materials and methods: In Shanghai, China, and Dhaka, Bangladesh, 565 healthy primigravids were evaluated with PBR at inclusion (14-27 weeks), in a second time (28-32 weeks) and in a third time (33-42 weeks) with assessment of the perinatal outcome. Results: The average age was 25.1±6.4 years old. Most of the women were from middle socioeconomic level, with university academic degree and urban residence. There were 129 (25.6%) obstetric complications, 54 (10.1%) low birth weight babies and 41 (7.3%) perinatal deaths. The ROC analysis showed that the high PBR score was associated with obstetric complications (area under ROC Curves) 0.80 CI 95% 0.71-0.89, preterm birth (area under ROC curves) 0.79, CI 95% 0.68-0.90, low birth weight (area under ROC curves) 0.85, CI 95% 0.77-0.93. The best predictive period was the last (33-42 weeks) to obstetric complications (sensibility: 84.4%, specificity: 69.3%), preterm delivery (sensibility 79.2%, specificity 67.1%) and to low birth weight (sensibility 88%, specificity 77.3%). The baseline sociodemographic and nutritional characteristics and the perinatal outcome were different between the countries, however, the predictive effect of the instrument was similar. Conclusion: The prenatal biopsychosocial risk assessment was clinically valid to predict obstetric complications, preterm birth and low birth weight in two Asian countries when compared to results in Latin-American countries.